Osteocondrose cervical

Osteocondrose cervical é unha enfermidade dexenerativa-distrófica progresiva da parte máis móbil da columna vertebral, formada por sete discos intervertebrais e un corsé muscular relativamente débil asociado a unha maior mobilidade e inestabilidade das vértebras cervicais. As vértebras cervicais teñen unha altura e grosor de disco relativamente baixos e encaixan bastante entre si. Dado que os músculos do pescozo están bastante pouco desenvolvidos, a tensión regular pode facer que os discos intervertebrais cambien.

A alta susceptibilidade da columna cervical aos cambios dexenerativos, que son esencialmente osteocondrose e diversas lesións, explícase pola actividade física constante coa necesidade de apoiar a cabeza, controlar as torsións e as curvas.

Causas da osteocondrose cervical

Ata hai pouco, o diagnóstico de osteocondrose considerábase que era o diagnóstico de "osteocondrose" nos anciáns; Hoxe en día é cada vez máis novo.

A osteocondrose cervical e as súas manifestacións poden ser causadas por un trastorno de tres sistemas corporais:

• Influencia patolóxica do foco dos cambios dexenerativos no sistema nervioso periférico.
• Cando se interrompe o abastecemento de sangue ás arterias vertebrales das células cerebrais.
• En casos difíciles – compresión e interrupción da integridade da medula espiñal.

Hai moitas razóns para o desenvolvemento da osteocondrose cervical:

• Curvatura da columna vertebral - escoliose, cifose;
• outros trastornos posturais;
• varias lesións nas costas e na columna;
• inactividade física, estilo de vida sedentario;
• o metabolismo está deteriorado;
• obesidade;
• actividade física excesiva;
• Erros no proceso de adestramento entre deportistas;
• condicións estresantes;
• mala aptitude física;
• hipotermia;
• enfermidades infecciosas;
• factor hereditario;
• hábitos incorrectos, por exemplo, o hábito de suxeitar o receptor do teléfono no ombreiro;
• costas tensas debido ao traballo sentado en oficinistas, condución prolongada, etc.;
• desenvolvemento anormal da columna vertebral na zona do pescozo;
• cambios relacionados coa idade.

Todos os factores anteriores inflúen no aumento da carga sobre a columna cervical. A carga excesiva é compensada polos músculos do pescozo, pero debido á tensión excesiva, os músculos espasmos, o que leva a unha mala circulación sanguínea e, como resultado, cambios dexenerativos - osteocondrose cervical.

Os cambios patolóxicos ocorren na estrutura dos discos intervertebrais, a súa nutrición é perturbada e os cambios ocorren nas pequenas articulacións intervertebrais. O aumento da carga sobre os discos intervertebrais alterados conduce ao crecemento óseo nos corpos vertebrais.

Grao de desenvolvemento da osteocondrose da columna cervical

Ao determinar o grao de osteocondrose cervical, confían no cadro clínico e nas queixas do paciente.

• Estou graduando – con mínimas manifestacións clínicas. Como regra xeral, non hai dor ou o paciente quéixase de dor leve e molestias, que aumentan ao xirar a cabeza, así como unha rápida fatiga dos músculos do pescozo despois dun exercicio prolongado. Un exame pode revelar unha lixeira tensión nos músculos do pescozo. Todo isto ocorre debido a unha perda parcial de humidade e elasticidade no núcleo do disco intervertebral, o que leva á súa compactación.
• II grao – un aumento dos cambios nos que a dor na columna cervical molesta ao paciente, aumenta e aumenta coa sesión prolongada, especialmente coa cabeza baixa. A dor irradia ao ombreiro e ao brazo.
• III. grao - aumento das manifestacións da osteocondrose cervical. Caracterízase por unha dor constante e dolorosa na columna cervical que se irradia ao ombreiro e ao brazo. Síntomas de entumecimiento ou debilidade dos músculos do brazo, mareos. Esta etapa adoita ser o inicio do desenvolvemento dunha hernia intervertebral.
• IV grao – dor aguda no pescozo, perda parcial do control dos membros, perda do equilibrio, dor de cabeza, mareos, perda da conciencia, xa que o proceso implica a arteria vertebral que irriga o lóbulo occipital do cerebro e o cerebelo. O disco intervertebral está completamente destruído e substituído por tecido conxuntivo. Isto leva ao crecemento de osteofitos óseos, pode producirse a fusión das vértebras, polo que o pescozo perde a mobilidade.

Clasificación da osteocondrose cervical segundo o grao de cambio no disco intervertebral - etapas radiolóxicas:

• Etapa I – sen cambios no disco intervertebral, lixeiros cambios na configuración vertebral, endereitamento da lordose fisiolóxica;
• Fase II – cambios menores asociados á inestabilidade do segmento da columna vertebral, posible desenvolvemento de subluxación nel, torsión das vértebras, a altura do segmento intervertebral redúcese lixeiramente.
• Fase III – cambios pronunciados no disco intervertebral – a altura do disco intervertebral redúcese en ¼ en comparación coa que está por riba, mentres se conserva a superficie externa, os foraminas intervertebrais e a canle espiñal están estreitados, a presenza de osteofitos compactos anteriores, posteriores e posterolaterales;
• IV etapa – a altura do disco intervertebral redúcese significativamente – en dúas veces, cambios patolóxicos significativos nas articulacións intervertebrais, a presenza de osteofitos posteriores masivos, o estreitamento significativo dos forámenes intervertebrais e a canle espiñal.

Signos e síntomas da osteocondrose cervical

O primeiro síntoma da osteocondrose cervical, observado en case todos os pacientes, é a dor no pescozo. Esta dor prodúcese ao estar deitado despois de espertar e aumenta cando intentas virar. O aumento da dor é causado por non xirar a cabeza, toser, estornudar ou rir. A dor é aburrida, de natureza aburrida, ás veces disparatada e localizada profundamente no pescozo. A natureza da dor na columna cervical pode ser periódica ou constante. A intensidade da dor diminúe ao longo do día e ata pode desaparecer por completo.

Sinais de osteocondrose cervical sen complicacións:

• Rixidez, mobilidade limitada no pescozo;
• dor e molestias na zona do pescozo;
• adoptar unha posición forzada da cabeza;
• ao mover a cabeza hai unha sensación de "crujido" no pescozo;
• Tensión nos músculos da columna cervical.

Posteriormente, os síntomas da osteocondrose cervical desenvólvense como resultado da compresión dos vasos sanguíneos e das raíces nerviosas. Aparecen signos específicos que son característicos só da osteocondrose da columna cervical.

Síndrome da arteria vertebral

O desenvolvemento desta síndrome de osteocondrose cervical ocorre como resultado da lesión da arteria vertebral causada por músculos tensos e unha deterioración do abastecemento de sangue ao lóbulo occipital do cerebro e cerebelo, órganos da audición e da visión.

O espasmo arterial tamén pode ocorrer en resposta á irritación das fibras nerviosas que van desde a medula espiñal ata a arteria. A isquemia cerebral pode ocorrer como resultado da compresión.

Sinais da síndrome da arteria vertebral:

• dor paroxística, parecida á enxaqueca, na cabeza, comezando con pulsacións na parte posterior da cabeza e despois estendéndose ata as sienes, a fronte e as orellas;
• Dor que aumenta ao xirar ou inclinar a cabeza mentres está sentado;
• tensión muscular do pescozo;
• Mareo;
• falta de coordinación;
• sensación de pesadez na cabeza;
• tinnitus;
• desmaio;
• diminución da visión;
• perda auditiva;
• adormecemento da lingua con grave deterioración do abastecemento de sangue ao cerebro;
• deterioro da memoria;
• Trastornos do sono.

A periartrose humeroescapular é unha enfermidade que afecta aos tecidos brandos periarticulares -os músculos e tendóns da articulación do ombreiro e da escápula- e que se desenvolve na maioría das veces coa osteocondrose cervical dos discos intervertebrais entre as vértebras cervicais IV e V. A inervación na zona ombreiro-ombreiro está perturbada e, como resultado, desenvólvense cambios distróficos, que aumentan gradualmente. O trastorno da nutrición do tecido, que ocorre ao comezo do proceso patolóxico, permanece desapercibido durante moito tempo. Co desenvolvemento da periartrose glenohumeral, outros síntomas da osteocondrose cervical desaparecen nun segundo plano. A dor profunda localízase nos puntos de unión dos ligamentos e tendóns. A destrución gradual do disco intervertebral leva á irritación das fibras nerviosas autónomas, que entran na articulación do ombreiro en forma de impulsos. A nutrición do tecido periarticular está interrompida, o que prexudica as funcións da articulación.

Síntomas característicos da periartrosis glenohumeral:

• Dor na articulación do ombreiro que irradia ao pescozo e ao brazo;
• ao mover o brazo cara ao lado, obsérvanse restricións e dor;
• aumento da dor ao estar deitado no lado afectado;
• Desenvolvemento da atrofia dos músculos do ombreiro e da escápula ao longo do tempo.

Síndrome radicular

A síndrome radicular prodúcese como resultado de cambios dexenerativos na columna vertebral, discos intervertebrais diminuídos e perda de elasticidade do anel fibroso. A aparición de certos síntomas da osteocondrose cervical depende da localización dos cambios.

Se unha raíz nerviosa está danada:

• En C 1 (primeira vértebra cervical) hai unha perda de sensibilidade na parte posterior da cabeza.
• síndrome radicular C 2 no segmento C I-C II - localización da dor nas áreas parietal e occipital.
• Con 3 no segmento C II-C III é bastante raro. As sensacións dolorosas van acompañadas dunha diminución da sensibilidade da metade do pescozo, onde hai compresión do nervio espiñal, problemas de fala e sensibilidade reducida da lingua.
• Con danos na raíz nerviosa C 4 no segmento C III-C IV, a localización da dor e a redución da sensibilidade na zona da cintura escapular e da clavícula poden ir acompañadas de hipotonía dos músculos do pescozo e da cabeza. O dano á raíz C4 pode causar dificultade para respirar, dor na zona do corazón e hipo debido á presenza do nervio frénico no seu interior. Unha patoloxía bastante rara.
• C 5 no segmento C IV-C V: provoca dor na cintura escapular e na superficie exterior do ombreiro. Debilitamento do músculo deltoides, sensibilidade deteriorada do ombreiro na superficie exterior.
• C 6 e C 7 nos segmentos C V-C VI e C VI-C VII son as enfermidades máis frecuentes. No caso C 6: dor irradiada desde o pescozo ata o omóplato, o antebrazo, a superficie externa do ombreiro, a superficie radial do antebrazo e máis aló ata o polgar. Perda de sensibilidade tamén na pel. No caso C 7 - dor irradiada do pescozo á escápula, ao antebrazo, á parte posterior do ombreiro, á superficie do antebrazo e á parte traseira do segundo e cuarto dedos, con perda de sensibilidade da pel nestas áreas.
• A partir do 8 do segmento C VII-T I: a localización da dor e a perda de sensibilidade do pescozo esténdese ata a parte posterior do ombreiro, o bordo cubital do antebrazo e o dedo meñique. Pode que non haxa sensación de dor no dedo meñique, pero haberá un debilitamento notable dos músculos dos dedos.

Síndrome escaleno anterior

O músculo escaleno anterior está situado na zona da terceira e cuarta vértebras cervicais e está unido á primeira costela, o músculo escaleno medial tamén está unido a ela, e a arteria subclavia e o plexo braquial pasan pola brecha formada entre estes músculos. A destrución do disco intervertebral estimula as fibras nerviosas autónomas e envía impulsos ao músculo escaleno anterior.

Prodúcese espasmo muscular e, como resultado, prodúcese a compresión do plexo braquial e da arteria vertebral.

Os síntomas da osteocondrose cervical, característicos da síndrome escaleno anterior:

• A dor varía de puñaladas a dor e esténdese ao antebrazo e á man.
• Dor que aumenta cando o brazo se move cara ao lado e a cabeza está inclinada.
• Unha arteria pinchada caracterízase por unha man fría, entumecimiento e inchazo.

Diagnóstico da osteocondrose cervical

Os principais métodos para diagnosticar a osteocondrose da columna cervical son:

1. Exame radiográfico da columna vertebral - en proxección directa e lateral e nas posicións funcionais do paciente - (coa boca aberta) para determinar a diminución de altura dos discos intervertebrais e crecementos óseos dexenerativos.
2. MRI: resonancia magnética – é o método de diagnóstico máis informativo que permite localizar con gran precisión os cambios patolóxicos na osteocondrose da columna cervical. Detecta protuberancias e hernias intervertebrais así como o seu tamaño e dirección de crecemento.
3. TC – Tomografía Computarizada – determina a presenza de cambios nas vértebras na osteocondrose cervical, pero esta técnica de diagnóstico é menos informativa.
4. Exploración dúplex de ultrasóns – un método que permite determinar unha diminución da velocidade do fluxo sanguíneo e a presenza de obstáculos para o fluxo sanguíneo normal.

Para excluír os procesos patolóxicos do sistema nervioso central, o sistema cardiovascular, os órganos da visión e o oído, así como os órganos dixestivos, úsanse tipos de exames como ultrasóns, ECG, electroencefalografía para o diagnóstico diferencial e prescríbense probas de laboratorio.

Principios de tratamento da osteocondrose cervical

Os principais métodos de tratamento da osteocondrose cervical son:

• terapia farmacolóxica,
• tratamento fisioterapéutico,
• Masaxe da zona do pescozo e do colo,
• exercicios terapéuticos.

Para o tratamento farmacolóxico da osteocondrose cervical, úsanse os seguintes grupos principais de medicamentos:

• medicamentos antiinflamatorios non esteroides que alivian a dor, o inchazo da raíz nerviosa danada e a inflamación;
• vitaminas do grupo B que melloran os procesos metabólicos;
• Medicamentos para mellorar as propiedades reolóxicas do sangue e do fluxo sanguíneo e para mellorar a nutrición das raíces danadas;
• Chondroprotectors - para restaurar o tecido cartilaginoso;
• Relaxantes musculares: úsanse para aliviar os espasmos musculares.

Fisioterapia no tratamento da osteocondrose cervical

• Electroforese para aliviar a dor ou mellorar a circulación sanguínea.
• Ultrasóns – para mellorar os procesos metabólicos, como un método para aliviar a dor e antiinflamatorio.
• Terapia de campo magnético - para aliviar o inchazo e aliviar a dor.
• Terapia con láser - para mellorar a circulación sanguínea e ter un efecto antiinflamatorio.

Exercicio terapéutico

Coa osteocondrose cervical, a fisioterapia prescríbese durante o período de recuperación despois do alivio da dor, xa que a dor e as molestias non deben ocorrer ao realizar un conxunto de exercicios. É mellor que un paciente con tal diagnóstico reciba fisioterapia regular para limitar o estrés excesivo na columna cervical. Restaurar o ton muscular é a tarefa principal no tratamento da osteocondrose da columna cervical.

Prevención da osteocondrose cervical

A actividade física, durmir nunha cama cómoda cun colchón anatómico, unha combinación de sentados prolongados con períodos de quecemento, manter unha postura correcta e unha nutrición adecuada son a clave para a saúde da columna cervical. Debes intentar evitar lesións no pescozo e levantar pesos excesivos.

Como din os xaponeses: un pescozo torto é un sinal dunha vida curta.

Esta é unha avaliación da saúde da parte máis móbil da columna.

As complicacións desta enfermidade son diversas e perigosas nas súas manifestacións. Os diámetros mínimos da canle espinal da columna cervical fan que a medula espiñal sexa moi vulnerable, a compresión da cal pode levar a consecuencias como paresia e parálise.

Outro perigo de osteocondrose da columna cervical é unha violación do abastecemento de sangue ao cerebro. A diminución do fluxo sanguíneo como resultado da compresión da arteria vertebral pode provocar afeccións como a isquemia do cerebro e da medula espiñal e, no peor dos casos, un accidente vascular cerebral.

Para evitar danos irreversibles, recoméndase encarecidamente que busque atención médica o antes posible.